NUEVA YORK (Reuters Health) - La mayoría de los pacientes con lupus eritematoso cutáneo (LEC) que desarrollan lupus eritematoso sistémico (LES) no tienen síntomas sistémicos significativos, según reveló un estudio longitudinal.
"Existe un riesgo de que la enfermedad avance a LES cuando los pacientes debutan con LEC solamente", dijo la coautora del estudio, la doctora Victoria P. Werth, del Hospital de University of Pennsylvania, Filadelfia.
"De hecho, existen criterios clínicos suficientes para el LES, de modo que los pacientes con la enfermedad en la piel solamente pueden reunir esos criterios. En nuestra población de pacientes con LEC, la mayoría no progresa a LES", agregó.
El equipo de Werth caracterizó los tipos y la gravedad de los síntomas sistémicos en un estudio longitudinal sobre 77 pacientes con LEC. El 17 por ciento reunía los criterios de LES a los 8,03 años (en todos los casos, a los seis meses o más) desde el diagnóstico de LEC, según publica el equipo en JAMA Dermatology.
En nueve de esos 13 pacientes apareció un nuevo síntomas y en cuatro pacientes surgieron dos síntomas más de LES. Esos criterios diagnósticos adicionales fueron: compromiso hematológico (4 casos), artritis (3), erupción en forma de mariposa (3), complicaciones renales (2), fotosensibilidad (2), úlceras orales (dos) y erupción discoide (1).
Ningún paciente tuvo complicaciones cardiopulmonares o neurológicas.
Durante el seguimiento, cuatro pacientes con LES desarrollaron complicaciones musculoesqueléticas y cuatro, enfermedad renal.
Los 64 pacientes con LEC, sin evolucionar a LES, mostraron un leve compromiso sistémico, mientras que el 62 por ciento de los que desarrollaron LES padeció el mismo problema y en el 38 por ciento con LES, la enfermedad sistémica fue moderada o grave.
Los títulos basales de los anticuerpos antinucleares (ANA) fueron la única característica distintiva en los que la LEC evolucionó a LES. Los pacientes con LEC únicamente a menudo tenían títulos de ANA basales negativos.
"A los pacientes con LEC hay que controlarlos regularmente para detectar nuevos signos, síntomas o resultados de laboratorio, niveles elevados de dsDNA o proteinuria nuevos o en aumento", indicó Werth.
"Aun así, la progresión de la LEC a LES no indica automáticamente que el paciente desarrollará enfermedad moderada o grave. Muchos pacientes reúnen los criterios de LES, pero sus resultados de los análisis de la piel y de laboratorio no exigen tratamiento".
"Los pacientes deben saber que los que tienen la enfermedad cutánea no evolucionarán automáticamente a la enfermedad sistémica moderada o grave", insistió Werth.
"Ese es un motivo de gran preocupación para los pacientes y el mensaje es que hay que controlarlos, además de comunicarles que, aunque reúnan los criterios clínicos de LES, existe un gran rango de gravedad de la enfermedad y que la mayoría desarrolla la forma leve."
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Muy interesante el artículo, muchas gracias Dany. La mayoría de los pacietes varones en Guatemala, que padecen de LEC, siempre preguntan que si a ellos también se les presentaran los cuadros tan críticos como los de los pacientes que padecemos de LES. Besos amorcito lindo. Hasta siempre. Karin Lange.
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